Pasal 11

Peraturan Direktur Jenderal 1n1 mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 20 Februari 2020 DIREKTUR JENDERAL PAJAK, ttd. SURYO UTOMO Salinan sesuai dengan aslinya SEKRETARIS DIREKTORAT JENDERAL PAJAK u.b. KEPALA BAGIAN ORGANISASI DAN TATA LAKSANA, c - ODING RIFALDI d€ NIP 19700311 199303 1 002 KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK LAMPI RAN PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR PER-03/PJ/2020 TENTANG TATA CARA PENERBITAN SURAT KETERANGAN BEBAS PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN ATAS BUNGA DEPOSITO DAN TABUNGAN SERTA DISKONTO SERTIFIKAT BANK INDONESIA YANG DITERIMA ATAU DIPEROLEH DANA PENSIUN YANG PENDIRIANNYA TELAH DISAHKAN OLEH MENTER! KEUANGAN ATAlJ TELAH MENDAPATKAN IZIN DARI OTORITAS JASA KEUANGAN LAMPIRAN PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR : PER-03/PJ/2020 TANGGAL : 20 Februari 2020 A. DOKUMEN PERMOHONAN SKB Nomor Lampiran: Hal ................................................ (1) ................................................ (2) Permohonan Surat Keterangan Bebas Pemotongan Pajak Penghasilan atas Bunga Deposito dan Tabungan serta Diskonto Sertifikat Bank Indonesia .......... , (3) Yth. Kepala Kantor Pelayanan Pajak ................................................ (4) ................................................ (5) Berkenaan dengan Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor PER- /PJ /2020 tentang Tata Cara Penerbitan Surat Keterangan Bebas Pemotongan Pajak Penghasilan atas Bunga Deposito dan Tabungan serta Diskonto Sertifikat Bank Indonesia yang Diterima atau Diperoleh Dana Pensiun yang Pendiriannya Telah Disahkan oleh Menteri Keuangan atau Telah Mendapatkan Izin dari Otoritas Jasa Keuangan, dengan ini: Nama Dana Pensiun : (6) NPWP : (7) Alamat : (8) Nomor KMK/KDK OJK* : (9) Tanggal KMK/KDK OJK* : (10) (Pengesahan Pendirian Dana Pensiun) mengajukan permohonan untuk memperoleh Surat Keterangan Bebas Pemotongan Pajak Penghasilan atas Bunga Deposito dan Tabungan serta Diskonto Sertifikat Bank Indonesia yang ditempatkan pada atau diterbitkan oleh Bank .................................. (11) Dana yang ditempatkan terse but di atas diperoleh dari sumber pendapatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 29 Undang-Undang Nomor 11 Tahun 1992 tentang Dana Pensiun dan perubahannya. Kami menyatakan bahwa kami telah menyampaikan Laporan Berkala Dana Pensiun kepada Otoritas Jasa Keuangan. Demikian permohonan ini kami sampaikan. Pengurus Dana Pensiun/Kuasa, ...................................... (12) *) coret salah satu N o m o r ( 1 ) N o m o r ( 2 ) N o m o r ( 3 ) N o m o r ( 4 ) N o m o r ( 5 ) N o m o r ( 6 ) N o m o r ( 7 ) N o m o r ( 8 ) N o m o r ( 9 ) N o m o r ( 1 0 ) N o m o r ( 1 1 )N o m o r ( 1 2 ) PET UN J U K PE N G I S I AN F O R M U LI R P E R M OH O N A N S U RA T K E T E RA N G A N B E B A S D ii s i de n g a n n o m o r s ur a t D i i s i d e n g an l a mp i r an s ur a t D i i s i d e n g an t e mp at d a n t an gg al s ur a t D i i s i de n g an nam a K PP t e mp a t d i a j u k an pe rm o h o na n D ii s i d e n g an al am at K P P t e mp a t d i a j u k a n pe rm o h o n a n D ii s i d e n g a n N am a D a n a P e ns i u n D i i s i de n g an N P W P D an a Pe ns i un D i i s i d e n g an a l a m at D a n a P e n s i u n D ii s i d e n g an N o m o r K e p ut u san M e n t e ri K e u an g an a t a u K e p u t us a n D e w an K o m i s i o n e r O t o ri t as Ja s a K e u an g an t e nta n g P e n g e sa h a n P e n d i ri a n D a n a P e ns i u n D i i s i de n g a n T an g g al K e p ut us an M e n t e ri K e ua n g a n at a u K e p u t us a n D e w an K o m i s i o n e r O t o ri ta s J a s a K e u a n g an t e n t an g Pe n ge sa han Pe n d i ri a n D a n a P e n s i u n D i i s i de n g an nam a B an k d i m a n a D e p o s i t o d a n T a b un g an s e rta D i s k o n t o S B I d i t e mp a tkan p a d a a t au d i t e r b i t k a n D ii s i de n g an ta nd a tan g a n d an n a m a P e n gu ru s D an a P e n s i u n / K ua s a B. DOKUMEN SKB •' = , KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK ..................................... ( 1) SURAT KETERANGAN BEBAS PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN ATAS BUNGA DEPOSITO DAN TABUNGAN SERTA DISKONTO SERTIFIKAT BANK INDONESIA YANG DITERIMA ATAU DIPEROLEH DANA PENSIUN YANG PENDIRIANNYA TELAH DISAHKAN OLEH MENTER! KEUANGAN ATAU TELAH MENDAPATKAN IZIN DARI OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR (2) TANGGAL : (3) Kepala Kantor Pelayanan Pajak (1) menerangkan bahwa dana pensiun tersebut dibawah ini: Nama Dana Pensiun (4) NPWP (5) Alamat (6) Nomor KMK/KDK OJK* (7) Tanggal KMK/KDK OJK* (8) (Pengesahan Pendirian Dana Pensiun) tidak dikenakan pemotongan Pajak Penghasilan atas Bunga Deposito dan Tabungan serta Diskonto Sertifikat Bank Indonesia sesuai dengan ketentuan dalam Peraturan Pemerintah Nomor 131 Tahun 2000 tentang Pajak Penghasilan atas Bunga Deposito dan Tabungan serta Diskonto Sertifikat Bank Indonesia dan Peraturan Menteri Keuangan Nomor 212/PMK.03/2018 serta Peraturan Menteri Keuangan Nomor 234/PMK.03/2009, beserta perubahannya. Surat Keterangan Bebas Pemotongan Pajak Penghasilan atas Bunga Deposito, Tabungan dan Diskonto Sertifikat Bank Indonesia berlaku untuk seluruh bunga deposito dan tabungan serta diskonto Sertifikat Bank Indonesia yang ditempatkan pada atau diterbitkan oleh Bank (9) Surat Keterangan Bebas Pemotongan Pajak Penghasilan ini berlaku mulai tanggal (10) sampai dengan tanggal (11) Apabila dikemudian hari terbukti bahwa dana yang ditempatkan berasal bukan dari sumber pendapatan sebagaimana tersebut dalam Pasal 29 Undang- Undang Nomor 11 Tahun 1992 tentang Dana Pensiun dan perubahannya, maka Dana Pensiun wajib membayar pajak terutang berikut sanksi sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku. Kepala Kantor Pelayanan Pajak .......................................... (12) ...................................... (13) *) coret salah satu N o m o r ( 1 ) N o m o r ( 2 ) N o m o r ( 3 ) N o m o r ( 4 ) N o m o r ( 5 ) N o m o r ( 6 ) N o m o r ( 7 ) N o m o r ( 8 ) N o m o r ( 9 ) N o m o r ( 1 0 ) N o m o r ( 1 1 ) N o m o r ( 1 2 ) N o m o r ( 1 3 ) P E TUN J U K P E N G I S I A N S U RAT K E T E RA N G AN B E B A S D ii s i de n g a n K P P t e mp at D a n a P e n s i u n t e r d a f t ar D ii s i d e n g an n o m o r S KB D ii s i d e n g an t a n g g a l p e n e r b i t an SKB D i i s i d e n g an N am a D a n a P e ns i u n D i i s i de n g an N P W P D a n a P e ns i u n D i i s i d e n g an al a m at D a n a P e n s i u n D ii s i d e n g an N o m o r K e p u t u s an M e n t e ri K e ua n g a n a tau K e p utu s a n D e w an K o m i s io n e r O t o ri t a s J a s a K e ua n g a n t e ntan g Pe n g e sa h a n Pe n d i ri a n D ana P e ns i u n D i i s i d e n g an T an gg al K e p u t u sa n M e n t e ri K e u an g an a t au K e p u t u s a n D e w a n K o m i s i o n e r O t o ri t a s J a s a K e u a n g an t e n t an g Pe n g e sa han P e n d i r i an D a n a P e ns i u n D ii s i d e n g a n n am a B a nk d i m an a D ep o s i t o d a n T a b u n g a n se r t a D i s k o n t o S e r ti fi k a t B a nk I n d o n e s i a di t e mp a tka n p a d a a t au di t e r b i t k an D ii s i de n g an tan gg a l d i t e r bi tkann y a SKB D ii s i d e n g an ta n g g a l b e r a kh i rn y a m a s a be r l a k u S K BD ii s i de n g an K P P t e mp at D a n a Pe ns i un t e r d af t ar D ii s i de n g a n ta nd a tan g an d a n n a m a K e p a l a K P P t e mp a t D a n a P e ns i u n t e r d af t ar C. DOKUMEN SURAT PENOLAKAN PEMBERIAN SKB •I �·--··· ...... KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR PELAYANAN PAJAK ...................................... (1) Nomor Hal . (2) Penolakan Permohonan Surat Keterangan Bebas Pemotongan Pajak Penghasilan atas Bunga Deposito dan Tabungan serta Diskonto Sertifikat Bank Indonesia ......... , (3) Yth . .............................................. (4) .............................................. (5) Sehubungan dengan surat Saudara Nomor (6) tanggal (7) hal permohonan Surat Keterangan Bebas Pemotongan Pajak Penghasilan atas Bunga Deposito dan Tabungan serta Diskonto Sertifikat Bank Indonesia, dengan ini diberitahukan bahwa permohonan Saudara tidak dapat disetujui, karena: ......................................................................................................................... (8) Demikian untuk dimaklumi. Kepala Kantor Pelayanan Pajak ........................................ (9) ...................................... (10) Nomor (1) Nomor (2) Nomor (3) Nomor (4) Nomor (5) Nomor (6) Nomor (7) Nomor (8) Nomor (9) Nomor (10) PETUNJUK PENGISIAN SURAT PENOLAKAN PEMBERIAN SURAT KETERANGAN BEBAS Diisi dengan KPP tempat Dana Pensiun terdaftar Diisi dengan nomor surat Diisi dengan tanggal penerbitan Surat Penolakan Pemberian SKB Diisi dengan Nama Dana Pensiun Diisi dengan alamat Dana Pensiun Diisi dengan nomor surat permohonan Dana Pensiun Diisi dengan tanggal mengajukan SKB melalui sistem informasi online atau disampaikan permohonan Diisi dengan alasan penolakan SKB Diisi dengan KPP tempat Dana Pensiun terdaftar Diisi dengan tanda tangan dan nama Kepala KPP tempat Dana Pensiun terdaftar DIREKTUR JENDERAL PAJAK, ttd. SURYOUTOMO Salinan sesuai dengan aslinya SEKRETARIS DIREKTORAT JENDERAL PAJAK u.b. KEPALA BAGIAN ORGANISASI DAN TATA LAKSANA, - " �� NIP 19700311 199503 1 002